| こちらのアンケートにお答えください |
| ハンドル |
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上欄にはハンドル（あなたのニックネームなど）をお書きください。当選時には、このニックネームと応募日を、当選メールに明記して、当選通知メールをお送りいたします。 |
| E-Mail |
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| 年齢 |
歳 |
| 性別 |
女性 男性 その他 |
| 質問1 |
あなたがネットショッピングで使ったことのあるお支払方法をいくつでも。
郵便振替（郵便局の窓口で用紙を使って）
郵便振替（郵便局のATMで）
郵便振替（郵貯インターネットホームサービスを使ってオンラインで）
銀行振込（銀行の窓口で用紙を使って）
銀行振込（銀行のATMで）
銀行振込（オンラインで）
商品配達時に代金引換
イーバンク銀行で振込み
クレジットカード
コンビニ払い
ウェブマネー、ビットキャッシュなどの電子マネー
切手払い
現金書留
無記名小為替
その他
ネットショッピングをしたことがない |
| 質問2 |
あなたがネットショッピングで使いたいと思うお支払方法を5つまで。
郵便振替（郵便局の窓口で用紙を使って）
郵便振替（郵便局のATMで）
郵便振替（郵貯インターネットホームサービスを使ってオンラインで）
銀行振込（銀行の窓口で用紙を使って）
銀行振込（銀行のATMで）
銀行振込（オンラインで）
商品配達時に代金引換
イーバンク銀行で振込み
クレジットカード
コンビニ払い
ウェブマネー、ビットキャッシュなどの電子マネー
切手払い
現金書留
無記名小為替
その他
ネットショッピングをするつもりはない |
| 質問3 |
あなたの一ヶ月のお小遣い額は？
1,000円以内
1,000円〜5,000円
5,000円〜10,000円
10,000円〜20,000円
20,000円〜30,000円
30,000円以上 |
| 質問4 |
あなたが一番使っているインターネット接続環境をお教えください。
常時接続（ブロードバンド）
常時接続（ナローバンド）
ダイヤルアップ接続（非常時接続）
携帯電話上で接続（i-modeなど）
その他（よくわからない場合もこちら） |
| 質問5 |
あなたは普段ウェブブラウジング（ホームページ閲覧）をするとき、ブラウザに次のような制限を設定していますか？
JavaScript（アクティブ・スクリプト）を意図的に使えないようにしている
Flashを意図的に再生しないようにしている
Cookieを意図的に使えないようにしている
スタイルシートを意図的に使えないようにしている
最初の設定のまま（よくわからない場合もこちら） |
| 質問6 |
あなたは自分のウェブサイト（ホームページ）をお持ちですか？
持っている
持っていない |
ご意見
ご要望 |
その他、なにかご意見、ご要望や、新しいグッズのご希望がございましたら、ご遠慮なく下欄にお書き添えくださいませ。
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